Ministerstwo Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej informuje, że zgodnie z prośbą Ministerstwa Zdrowia (pismo z dnia 18 czerwca 2024 roku, znak: ZPR.665.21.2024.AWWW),
w celu wsparcia opieki nad dziećmi umieszczonymi w podmiotach pieczy zastępczej, informacje dotyczące uprawnień w zakresie świadczeń zdrowotnych nadanych ustawą z dnia 4 listopada 2016 o wsparciu kobiet w ciąży i rodzin „Za życiem” (Dz. U. z 2023, poz. 1923).
Zaświadczenie, wydane zgodnie z art. 47 ust. 1austawy z dnia 27 sierpnia 2004 r.
o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2024 r.
poz. 146), potwierdzające ciężkie i nieodwracalne upośledzenie albo nieuleczalną chorobę
zagrażającą życiu, które powstały w prenatalnym okresie rozwoju dziecka lub w czasie
porodu, pozwalające na korzystanie wyłącznie z uprawnień w zakresie świadczeń
zdrowotnych może wystawić lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub lekarz
ubezpieczenia zdrowotnego, posiadający specjalizację II stopnia lub tytuł specjalisty
w dziedzinie:
• pediatrii,
• położnictwa i ginekologii,
• perinatologii,
• neonatologii,
• neurologii dziecięcej,
• kardiologii dziecięcej,
• chirurgii dziecięcej.
Zaświadczenie uprawnia dzieci do 18 r.ż. m.in. do korzystania z wyrobów medycznych, do
wysokości limitu finansowania ze środków publicznych według wskazań medycznych bez
uwzględnienia okresów użytkowania, a o ilości zapotrzebowania decyduje lekarz
wystawiający zlecenie. Dla dzieci posiadających ww. zaświadczenie ambulatoryjne
świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych są udzielane bez
skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
Ponadto, pacjent posiadający ww. zaświadczenie może korzystać poza kolejnością ze
świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych przez świadczeniodawców posiadających
kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Powyższe uprawnienie dotyczy wszystkich świadczeń opieki zdrowotnej, a więc udzielanych
zarówno w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, ambulatoryjnej opieki specjalistycznej,
jak i opieki szpitalnej. Należy ponadto podkreślić, iż pierwszeństwo w korzystaniu
z ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych ustawowo nie ogranicza się wyłącznie do
tzw. pierwszych wizyt – obejmuje ono cały proces leczenia pacjenta.
Jednocześnie, korzystanie „poza kolejnością” ze świadczeń opieki zdrowotnej oznacza, że:
• świadczenia ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i świadczenia szpitalne powinny
być udzielone tym osobom w dniu zgłoszenia,
• jeżeli udzielenie świadczenia w dniu zgłoszenia nie będzie możliwe, powinno ono
zostać zrealizowane w innym terminie, poza kolejnością wynikającą z prowadzonej
przez świadczeniodawcę listy oczekujących,
• w przypadku świadczeń ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) świadczenie
powinno zostać udzielone nie później niż w ciągu 7 dni roboczych od dnia zgłoszenia.
Dzieci z niepełnosprawnością posiadające orzeczenie o:
• znacznym stopniu niepełnosprawności;
• niepełnosprawności łącznie ze wskazaniami: konieczności stałej lub długotrwałej
opieki lub pomocy innej osoby w związku ze znacznie ograniczoną możliwością
samodzielnej egzystencji oraz konieczności stałego współudziału na co dzień
opiekuna dziecka w procesie jego leczenia, rehabilitacji i edukacji,
mogą korzystać ze wszystkich powyższych uprawnień.
